Torino, Mauriziano. Affetto da una rara malattia neuromuscolare, operato da sveglio

Un uomo di 52 anni, affetto da una rara malattia neuromuscolare che ne compromette gravemente la capacità respiratoria, è stato operato da sveglio all’Ospedale Mauriziano di Torino, grazie a una particolare strategia anestesiologica e chirurgica che ha permesso di evitare i rischi dell’anestesia generale. Un intervento durato circa tre ore, reso possibile dalla stretta collaborazione tra specialisti e da un percorso di cura costruito sulle condizioni del paziente.

mauriziano, Racca e Ferrero

L’uomo è affetto dalla malattia di Charcot-Marie-Tooth, una patologia neurologica ereditaria che colpisce i nervi periferici, provocando progressiva debolezza muscolare e difficoltà motorie. Nel suo caso, la malattia ha causato anche una paralisi bilaterale del diaframma, il principale muscolo della respirazione, rendendo necessario il ricorso alla ventilazione meccanica non invasiva durante tutta la notte e per alcune ore del giorno. Una condizione che rendeva particolarmente rischioso un intervento in anestesia generale, tanto che altre strutture ospedaliere avevano rinunciato a operarlo.

Il paziente soffriva da tempo di una grave infiammazione della colecisti, complicata dalla presenza di calcoli e da ripetuti episodi infettivi. I precedenti trattamenti, compreso il posizionamento di drenaggi, non avevano consentito di risolvere definitivamente il problema. A individuare una soluzione sono state le équipe della Chirurgia generale e oncologica, diretta da Alessandro Ferrero, e dell’Anestesia e Rianimazione generale, diretta da Fabrizio Racca. L’intervento è stato eseguito dal chirurgo Marco Palisi e dall’anestesista Simone Ceci.

La soluzione è stata una colecistectomia laparoscopica, cioè l’asportazione della colecisti attraverso piccole incisioni addominali, eseguita con il paziente sveglio, in anestesia locoregionale e con il supporto della ventilazione non invasiva.

Il mantenimento della ventilazione non invasiva è stato fondamentale per la sicurezza del paziente e per il buon esito dell’intervento. Nel caso di una persona con una compromissione respiratoria così grave, l’anestesia generale e l’intubazione avrebbero comportato un elevato rischio di complicanze polmonari, oltre alla possibilità di incontrare difficoltà nel riprendere la respirazione autonoma al termine dell’operazione.

«La vera complessità di questo caso non era soltanto l’intervento chirurgico, ma la possibilità stessa di affrontarlo senza compromettere ulteriormente la funzione respiratoria del paziente – spiegano i dottori Palisi e Ceci – Abbiamo adottato una strategia che ci ha consentito di mantenere la respirazione spontanea, proseguendo il supporto ventilatorio durante l’operazione ed evitando l’anestesia generale. È il risultato di una valutazione multidisciplinare e di una strettissima collaborazione tra chirurgia e anestesia».

L’operazione è durata circa tre ore, anche a causa delle importanti aderenze e delle alterazioni anatomiche provocate dai ripetuti episodi infiammatori.

«Questo intervento rappresenta bene ciò che significa prendersi cura dei pazienti più fragili – sottolinea Franca Dall’Occo, Direttore generale dell’Azienda Ospedaliera Ordine Mauriziano – La qualità di un ospedale si misura anche nella capacità di offrire opportunità di cura a persone per le quali le condizioni cliniche sembrano rendere impossibile un intervento. Al Mauriziano competenze specialistiche, collaborazione tra professionisti e attenzione alla persona permettono di affrontare situazioni di particolare complessità».

L’intervento conferma l’esperienza del Mauriziano nella gestione dei pazienti ad alto rischio, attraverso strategie anestesiologiche e chirurgiche personalizzate, costruite sulle condizioni cliniche e sui bisogni di ogni persona

«Ci sono situazioni in cui la differenza non la fa soltanto la disponibilità di tecnologie avanzate, ma anche, e soprattutto, la capacità dei professionisti di trovare soluzioni quando le condizioni cliniche sembrano rendere impossibile un intervento – sottolinea Federico Riboldi, Assessore alla Sanità della Regione Piemonte – È quanto accaduto al Mauriziano, dove un paziente particolarmente fragile ha potuto affrontare un’operazione complessa grazie a una strategia anestesiologica e chirurgica costruita sulle sue specifiche esigenze. Questo risultato dimostra il valore di una sanità pubblica capace di mettere insieme competenze, innovazione e lavoro di squadra, offrendo opportunità di cura anche nei casi più difficili. Ringrazio le équipe della Chirurgia e dell’Anestesia e Rianimazione, e in particolare i professionisti che hanno eseguito l’intervento, per aver dimostrato quanto sia importante non fermarsi davanti alla complessità, ma cercare la soluzione migliore per ogni paziente».